Özellikle bebeklerde doğumdan hemen sonraki birkaç ayda görülür ve hızlı bir büyüme gösterebilir. İlk birkaç ayda hızlı bir büyüme gösterdiği için endişelenmeden önce uzman bir hekime danışılması daha iyi olacaktır. Doğum sonrası başta kızarıklık olarak kendini gösteren bu yapılar doğum lekeleriyle karıştırılabilir. Ancak hemanjiom vakalarında doğum lekesinden farklı olarak bir büyüme süreci görülür ve doğumdan sonraki birkaç ayda gerileme görülür. İki durum arasında belirgin farklılıklar olması nedeniyle ebeveynlerin bilinçli olarak hekime danışmaları tavsiye edilir.

Hemanjiom Nedir?

Genellikle çocuklarda doğumdan itibaren ilk 3-4 ayda oluşum ve ardından büyüme gösteren hemanjiomlar iyi huylu damar tümörü olarak adlandırılsa da tümörlerle direkt ilişkisi yoktur. Bu yapıların oluşma nedeni tam olarak anlaşılamadığı için, damarlardaki endotel yapının proliferasyonu yani aniden büyüme göstermesi gerekçesiyle iyi huylu tömür olarak adlandırılır. Doğumdan sonraki ilk 1 hafta içinde çocukta hemanjiom gelişen bölgede kızarıklık belirginleşmeye başlar. Daha sonra kızarıklık tipindeki yaygın hemanjiomlarda kabarma ve olduğu bölgede elirginleşme başlar. Bu evrede renk kırmızı-mor olarak görülür. 3 aylık sürede damar kitlesi daha belirgin hale gelip iyice büyüme gösterebilir. Yaygın tipte görülen hemanjiomlar genelde tehlike oluşturmayıp dermatolojik bir kusur olarak görülür. Bu nedenle henüz büyüme evresindeki hemanjiyom çocuğun bakım vereni tarafından gözlenmeli ve takip edilmelidir. 3 aydan sonra ciltte kızarıklık ve bölgesel olarak oluşan hemanjiom genellikle gerilemeye başlar. Çocukta 9 yaşına kadar bu gerileme devam edebilir. Ancak bu yaşa kadar geçmeyenler genellikle kalıcıdır ve müdahale gerektirebilir.

İzmir hemanjiom tedavisi için bize ulaşarak hemanjiomlar hakkında bilgi alabilirsiniz.

Toplumda zararsız olan ve yaygın olarak görülen hemanjiyomların yanı sıra nadir olarak görülen ve kabarıklık, yayılma olarak gelişen tipler de gözlenebilir. Bu tiplerdeki gelişme evresi gül lekesine benzeyen hemanjiomlar gibidir ama daha hızlı ve yayılarak lokalize olur. Örneğin, doğumdan sonra çocuğun burnunun üstünde fark edilen bir kızarıklık 3. ayda belirgin ve daha büyük bir kırmızı nodüle dönüşebilir. Yaygın olarak görülen bu boyutta bir hemanjiom, yüksek ihtimalle gerileyecek ve tedaviye gerek kalmayacaktır. Yaygın olmayıp muhtemel tedavi gerektiren tipte ise burundaki küçük kızarıklık tüm burnu kaplayabilir, yüzün diğer bölgelerinde kadar ilerleyebilir, burun kıkırdağına zarar verme olasılığı doğabilir. İleriki aylarda bu tipteki kızarıklıklar da gerilemeye başlasa da uzman bir hekim kontrolünde hareket etmek daha iyi olacaktır.

Hemanjiom Ne Demek?

Çocuklarda sıkça görülen doğum sonrası kızarıklıklar anne babaları “hemanjiom ne demek?” sorusunu sormaya yöneltebilir. Çünkü doğum lekesi gibi genetik cilt farklılıklarının yanı sıra damar büyümesi olarak gelişen bu kusur, kız çocuklarda ve prematürelerde daha sık gözlenir. Halk arasında görülme oranının yüksek olması nedeniyle hemanjiom için çeşitli adlandırılmalar bulunur. Ensede görülenler için “leylek ısırığı”, boyunda görülenler için “melek öpücüğü”, kafada çeşitli yerlerde yerleşim gösterenler için “gül lekesi” sık kullanılan adlandırmalardandır.

Hemanjiom tedavisi İzmir’de yaptırmak için Op. Dr. Rıza Aktaş muayenesi ile iletişime geçebilirsiniz.

Yunanca kökenli bir terim olan hemangioma, kan damarı uru olarak adlandırılır. Tehlikeli bir tümör olmayan bu iyi huylu tümörler çoğunlukla onkoloji biriminin incelemesini gerektirmez. Eğer 1 yaşından sonra hala yayılma gösteriyor, ciltte diğer bölgelerde ya da bulunduğu organdan başka yerlere invazyon gösteriyor, iltihaplanma ile seyrediyor, küçük temaslarda dahi kanama görülüyorsa müdahale gerektiren bir durum olup çocuk onkoloji biriminde de kontrol gerektiren bir durum olabilir. Ancak yaygın görülen ve cilt kusuru olarak göze çarpmaktan başka zarar gözlenmeyen hemanjiyomlar için uzman kalp damar cerrahi biriminde gözlem ve tetkik yeterlidir.

Hemanjiom Nasıl Geçer?

Bebeklerde doğum itibariyle ilk 1-1,5 yaşa kadar büyüme göstererek gözlenen hemanjiomlar genelde bu süre sonunda gerileme eğilimindedir. Özellikle yüzde ortaya çıkan hemanjiomlar gerileme gösterirler. Hemanjiomlar oluşum tipine, yerine ve bebeğin yaşına göre çeşitli büyüklüklere ulaşır. 1 cm büyüklüğünde olabilecekleri gibi 10 cm büyüklüğü de aşabilir. Deri üzerinde kırmızı kabarıklık olarak gelişen hemanjiyomlar yüksek oranda zararsızdır. Doğduktan sonraki birkaç günde beliren kızarıklıklar bu şekilde büyüme gösteriyor ve belirgin bir renk almaya başlıyorsa takip edilmelidir. Bu süreçte yüksek ihtimalle gerileme gösterecek hemanjiomların tehlikeli ve müdahale gerektiren tipte olanları yer aldığı bölgeye göre anlaşılabilir. Burun delikleri çevresindeki damar tümörleri nefes almayı zorlaştıracağından, kulak yolu civarındakiler duymayı engelleyeceğinden, larenktste yerleşenler ses tellerine zarar verebileceğinden, ağız bölgesindeki hemanjiomlar beslenmeye engel olacağından, makat ve üretra bölgesindekiler idrar ve dışkı çıkışına engel olacağından tehlikeli olabilir ve erken müdahale gerektirebilir. Ayrıca makat ve üretradaki hemanjiomlar iltihat nedeni de olabileceği için çocuk için sancılı bir sürece neden olabilir. Göz çevresindekiler ise henüz gelişim ve koordinasyon sağlamaya çalışan çocukların gözlerinde kalıcı bir görme zorluğu oluşturabilir. İleriki dönemlerde büyümüş hemanjiomun tedavisi ile kapanmış olan göz açılsa bile sağlıklı olan göz ile 3 boyutlu görme konusunda koordinasyon sağlayamaz. Bu gibi spesifik bölümlerde çıkan damar tümörleri erken aylarda müdahale gerektirebilir. Böyle bir durumda çocuk onkologları ve kalp ve damar cerrahisinde uzman hekimlerce tedavi sağlanır. Ancak yaygın bir oranda kızarıklık şeklinde oluşup deride hafif kabarıklık olarak kendini belli eden hemanjiomlar için takip önerilir ve bir süre sonra hafifleyip küçülerek estetik kusuru olmaktan çıkar.

Hemanjiom tedavisi yaptırmak için kliniğimizi arayarak detaylı bilgi alabilirsiniz.

Hemanjiom Nasıl Tedavi Edilir?

Hemanjiomların hiçbir türünde tedavi gerekmez ve kendi kendine geçebilir demek doğru değildir. Yaygın görülen çeşitler doğumdan sonra ilerleme gösterip zamanla renkte soluklaşma, kabarmanın azalması, boyutta küçülme olarak değişim gösterir. Ancak yaygın olmayan çeşitlerde ise tedavi kaçınılmaz olup özellikle duyu organlarına zarar vermeden önce müdahaleye ihtiyaç duyar. Karaciğer, böbrek ve beyinde de damar kitleleşmesi gözlenebilir. Bu durum yine uzman doktor kontrolünde olmalı ve düzenli takip edilmelidir. İç organlardaki hemanjiomlar cerrahi müdahale gerektirebilir. Tedavi edilmesi ön görülen farklı klinik tiplerde ise cerrahi dışında tedavi yöntemleri bulunur.

İlaçla Tedavi

İlaçlı yöntemler ilk 1 yaş içinde uygulanması durumunda etki oranı yüksektir ve kozmetik bir sorun oluşmadan önce yapılacak müdahaledir. Daha önceki yıllarda kortizonlu tedaviler uygulansa da günümüzde kortizonun yan etkileri de düşünülerek daha farklı tedavilere gidilir. Kortizona alternatif olan proplanolol daha fazla kullanılan bir ilaçtır.

Lazer, Radyofrekans, IRC

İlaç tedavisinin işe yaramayacağı ya da daha teknolojik uygulamaların tercih edileceği durumlarda lazer, radyo dalgaları ya da IRC yöntemi ile alana gönderilen ışınlar sayesinde damar tümörü yüksek ısı enerjisine maruz bırakılır ve ameliyatsız tedavi gerçekleştirilir. Hastanın durumuna göre birkaç seans uygulama tavsiye edilebilir.

Köpük Skletoterapi

Genelde fazla belirgin olmayan ama kozmetik kusura yol açan hemanjiomlarda bu yöntem kullanılır. Bu yöntemin en fazla kullanıldığı varis vakalarıdır. Varisli bölgeye damar içinden sklerozan madde enjekte edilir. Yüzeysel kılcal damar sorunlarında köpürtülerek damara uygulanan bu ilaç, uygulama yöntemi nedeniyle bu ismi alır. Başarılı ve kolay bir yöntemdir. Uygulama sonrası hastaların güneşe çıkmamaya ve tedavi bölgesine dikkat etmesi önerilir. Bu işlemin direkt damar tedavisi olması nedeniyle uzman bir kalp damar cerrahı gözetiminde ve yönergesinde olması gerekir.

Cerrahi Yöntem

Tümörleşmiş alanın kesi yapılarak vücuttan alınması işlemidir. Göz, kulak, burun, ağız, larenks, anal ve genital bölgelerde tahriş, iltihap ve ağrıya neden oluyorsa cerrahi yöntem bazen en doğru çözüm olabilir. Ancak 2-3 yaş civarında çocuğun yüz imajını algılaması ve hatırlaması nedeniyle kesi alanı bir estetik sorun yaratabilir. Bu nedenle alanında uzman kalp damar cerrahları tarafından erken yaşlarda yapılan müdahale okul öncesi çağda çocuk için daha iyi bir tedavi olacaktır. Yüz çevresindeki tümörlerin cerrahi müdahalesi için dikkatle karar verilmesi gerekir.

İzmir hemanjiom doktoru için Rıza Aktaş’ı arayarak randevu alabilirsiniz.

Hemanjiom Türleri Nelerdir?

Damar tümörlerinin genelde onkoloji bilim dalının alanına ve takibine girmeme nedeni kanserleşme gösteren damar yapıları olmamalarından kaynaklanır. Çünkü kanserli hücreler diğer yapı ve organlara kontrolsüzce çoğalıp metastaz gösterir. Ancak iyi huylu olan ve damarların iç tabakalarında genişlemeye neden olan hemanjiomlar kanserli hücrelerden farklı yapıdadır. Bu nedenle kalp damar cerrahisi dalında tedavi ve kontrol daha yerinde olacaktır.

Hemanjiom türleri bulunduğu yere göre çeşitlilik gösterir. Bulundukları yerler itibariyle de çeşitli tedavi ve izlem prosedürleri olabilir. Çünkü ciltte genel yayılım gösteren türler ile yüzde spontan gelişen türler aynı büyüklük, gelişim evresi, estetik sorun boyutunda olmayabilir. Yüzde, orbital çevrede, ciltte, iç organlarda görülen hemanjiomların yanı sıra Kasabach Merritt Sendromu olarak adlandırılan nadir vakalar da görülebilir.

Yüzdeki Hemanjiomlar

Yüzde, özellikle burun ve ağız boşluğunda, bu çevrede gözlenen türler izlem gerektirir. Birkaç milimetrik büyüklükte ortaya çıkan ve giderek büyüyen tipler genelde zararsızdır ve 1 yaş sonrası küçülme eğilimi gösterir. Ancak burun ve ağız boşluğunu kapatarak çocukta beslenme ve solunum zorluğuna yol açan tiplerde erken müdahale gerekir.

Orbital Çevre Hemanjiomları

Göz küresi civarında başlayan hemanjiomlar ilerleyen aylarda büyüme ve görüşü engelleme olasılığı nedeniyle takip edilmelidir. Göz kapağı ve göz çevresinde başlayanlar giderek koyu bir renk alarak kabarık halde gelişim gösterebilir. Bu çocuklarda erkenden yapılan tedavi hemanjiyom görülen gözde görme kaybı olmadan gözü kurtarmak için en ideal çözümdür. Anne babaların kontrollü olup uzman hekimlere danışmaları önerilir.

Cilt Hemanjiomları

En fazla görülen hemanjiom tipi olması nedeniyle halk içinde çeşitli adlandırmalarla anılır. Gül lekesi, melek öpücüğü, leylek ısırığı, şarap lekesi sık duyulan halk tabirlerindendir. Bu isimlendirmeyle adlandırılan hemanjiomlar cilt yüzeyinde birkaç milimetrik boyutta olup kozmetik bir sorun olmadan küçülebilirler. Anne babaların bu tip bir kızarıklık görmeleri durumunda hekime danışmadan önce bir süre hemanjiom bölgesini izlemeleri gerekir.

Lumbosakral Hemanjiomlar

Çocukta lumbal bölgede görülen bu hemanjiom tipi medulla spinaliste ve nöronal iletimde kalıcı hasarlar bırakabilecek boyutlara ilerleyebilir. Bu tipteki tümörlerin genelde başka spinal anormalilerle birlikte görüldüğü bilinmektedir.

İzmir hemanjiom tedavi süreçleri hakkında detaylı bilgiyi Op. Dr. Rıza Aktaş muayenehanesini arayarak alabilirsiniz.

Bebeklerde Hemanjiom

Hemanjiyomların %55 oranında doğumda ortaya çıkması nedeniyle konjenital olduğu düşünülse de yetişkinlik çağında ortaya çıkan hemanjiomlar da görülür. Bebeklerde hemanjiom, görüldüğü yere, derinliğe, hücrelerin çoğalma hızına, renk ve derinliğine, cilt ya da organlarda olmasına göre farklı izlem ve tedavi gerektirebilir. Bu nedenle farklı klinik seyir gösteren hemanjiomların pek çoğu zararsızdır denebilir. Ancak kimi tiplerde erken tedavi ve doktor kontrolü önemli olmaktadır. Ağız, burun, göz, kulak yolu çevresi hemanjiomlar önce çocuğun bakım vereni tarafından bir süre gözlenmelidir. Bu bölgelerdeki büyüme beslenme, görme ve nefes alma yetilerini engelleme riskini bulunduruyorsa uzman hekimlerde danışılması gerekir. Bebeklerde hemanjiom patogenezi kesin olarak anlaşılamasa da çalışmalar genetik bir kusur olabileceği konusunda bulgular mevcuttur. Yeni doğanlarda hemanjiyom oranı daha az olmakla birlikte 1 yaş bebeklerinde bu istatistik daha fazladır. Kız bebeklerde erkek bebeklere göre 2-3 kat daha fazla hemanjiom gözlenir.

Doğru bir izlem sonrası büyüyen hemanjiomların hem tehlike yaratmaması hem de çocuğun okul öncesi çağında kozmetik bir kusura yol açmaması için uzman kalp damar cerrahisinde doğru muayene ve tedaviye başvurabilirsiniz.

İzmir’de hemanjiom tedavisi için Op. Dr. Rıza Aktaş’tan randevu alarak muayene ve tedavi olabilirsiniz.

The post Hemanjiom Nedir, Nasıl Geçer, Nasıl Tedavi Edilir? appeared first on Op. Dr. Rıza Aktaş.

Hemanjiom Neden Olur?

Hemanjiom neden olur? Sorusunun cevabının tam anlamıyla ne olduğu bilinmese de hemanjiom sıklığını artıran durumlar:

1. Erken doğan yani prematüre bebeklerde hemanjiom görülme oranı %21 normal doğan çocuklarda ise %1-2’dir.
2. Kız bebeklerde erkek bebeklere oranla 3-5 kat daha fazla görülür
3. Hamile kadınlarda genetik araştırma sebebi ile yapılan koryonik villüs biyopsisi hemanjiom görülme riskini artırmaktadır.
4. Genetik olarak çok nadir olarak otozomal dominant geçiş saptanmış olup aile bireyleri arasında nadir geçiş olmaktadır.

Hemanjiom En Çok Nerelerde Görülür?

Vücudun her yerinde görülmesine karşın hemanjiomun görüldüğü yerler konusunun yüzdelik oranları şu şekildedir:

• %50-60 kafada ve boyunda çıkar.
• %25 göğüs koltuk altı ve gövdede çıkar.
• %15 ekstremitelerde (uzuvlarda) çıkar.
• Çoğunlukla hemanjiomun iki tipi fazla görülür. Kırmızı yüzeysel çoğunlukla ciltten kabarık kapiller (çilek) hemanjiomu, diğeri ise cildin altında tolar damar yumağı şeklinde sadece cilt yüzüne hafif bir morluk veya hiç renk vermeden cilt altı nkavernöz (odacıklı) hemanjiomlardır.

Kapiller hemanjiom

Kapiller hemanjiom biyolojik yönden farklıdır. Bebeklik döneminde hafif bir eritemle başlayıp hızlı çoğalma dönemi olan 6. ay ile 1 yaş arası hemanjiomlarda kanama, enfekte olma ve ciddi büyüklüklere ulaştıktan sonra parçalanma (ülserasyon) görülmektedir.

Kapiller hemanjiomların hızlı büyüme dönemi 1 yaşında durur ve gerileme dönemine girer. Bazı hemanjiomlar kendiliğinden 2-3 yaşa kadar kaybolduğu gibi 3-5 cm’den fazla büyük olan hemanjiomların da bir kısmı ömür boyu kalabilmektedir. Hemanjiom ne kadar küçük olursa yaşla beraber o kadar çok kaybolur. 2-3 yaşından sonra kalan hemanjiomlarda pek fazla gerileme olmamaktadır.

Kavernöz hemanjiom

Kavernöz (odacıklı) hemanjiomlar, bebeklik döneminde genellikle küçüktür ve yaş ilerledikçe yaşla beraber büyümektedirler. Ikınma ve ağlama ile hemanjiom içi basınç arttığından hemanjiom belirginleşir. Bu basınçların etkisiyle de hemanjiom daha da büyür. Bu tip hemajiomları dideral gibi ilaç tedavileri etkilemez.

Porto Şarabı Lekesi

Porto şarabı lekesi dediğimiz yüzeysel kızarıklıkla başlayan, ciltle aynı düzlemde olan hemanjiomlarda yaş ilerledikçe orta yaş üstünde cilt seviyesinin üzerinde bordo, mor renkte kabarık hemanjiomlara dönüşmektedir. Bu hemanjiomda da dideral etkisizdir ve lazer tedavisi daha etkilidir.

Hemanjiom İçin Tedavi Gerekir mi?

Çoğunlukla görsel soruna yol açan hemanjiomlar iyi huylu tümörlerdir. Bazı koşullarda hemanjiomların mutlaka tedavi edilmesi gerekirken, çoğunlukla hemanjiom tedavisi görselliği düzenlemek üzerinedir. Mutlak tedavi endikasyonları:

• Aile ve çocuğun ilerde estetik anlamda rahatsız olacağı görsellikteki hemanjiomlar tedavi edilmelidir.
• Büyüyen hemanjiomlarda kanama ülsere ve enfekte olan hemanjiomlar tedavi edilmelidir.
• Solunum yollarında tıkanma yapabilecek hemanjiomlar acil tedavi edilmelidir.
• Ağız içi hemanjiomlar kanama ve aspire edileceğinden mutlak tedavi edilmelidir.
• Çok geniş hemanjiomlar trombositopeni ve kalp yetmezliği yapabileceğinden mutlak tedavi edilmelidir.
• Göz çevresinde görme alanını kapatan hemanjiomlar mutlak tedavi edilmelidir.

Hemanjiom Olan Hastalar Ne Yapmalıdır?

• 1 yaşına kadar bebeklerde bilinç tam anlamıyla gelişmediğinde görsel bozukluk yaratan hemanjiomların farkında olamamaktadırlar ancak 1 yaşından sonra kendilerinde anormal bir şey olduğunu anlarlar.
• Yapılacak olan girişimsel tedavilerin 3 ay ile 1 yaş arasında yapılması çocuklarda doktor fobisi veya işlemlerin yaratmış olduğu travmadan uzak kalmalarını sağlayacaktır.
• Kanama solunum yollarını kapatabilecek hemanjiomların tedavisi 3 ayı beklemeden yapılmalıdır.
• Tedavi hemanjiomun tiplemesine göre değişmektedir. Örneğin kavernöz ve porto şarabı lekesine ilaç tedavisinin etki etmemesi gibi.
• Hemanjiom olan hasta ilaç tedavisine başlamadan önce ilaca karşı duyarlılığı olup olmadığı araştırılmalıdır. Örneğin, astımlı ve diyabetik hastalarda dideral kullanılamaması gibi.
• Tedavi başlamadan önce tüm vücut ultrasonografisi ile iç organ hemanjiom varlığı araştırılmalıdır.

Bölüm olarak çocuk onkolojisi, çocuk cerrahları ve kalp damar cerrahisi uzmanına başvurmaları önerilir.

Hemanjiom İlaç Tedavisi Dışında Girişimsel Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri

Hemanjiomların içeriğindeki damar yapılarının atar damar veya toplar damar olmasına göre tedavi şekilleri de değişiklik göstermektedir.

Lazer Tedavisi: Bu uygulama tüm yaş gruplarında ve bebeklerin 3. ayından itibaren rahatlıkla kullanılmaktadır. Porto şarabı ve kapiller (çilek) hemanjiomlarda kullanılmaktadır. Lokal anestezi enjeksiyon veya kremlerle uyguma yapılacak yere önceden yapılır. Hemanjiomun büyüklüğüne göre seans sayısı belirlenir.

Köpük ve likid skleroterapi: Bu tedavi yöntemi de tüm yaşlarda güvenle kullanılır. Yaş küçüldükçe uygulanacak ilacın dozu azaltılır. Uzman kişilerce uygulanmalıdır. En etkili olduğu hemanjiom türü kavernöz hemanjiomdur. Toplardamar yumaklarından oluşan hemanjiomlara ilk seanstan itibaren etkili bir tedavi yapılmaktadır. İlaç ince kılcallara köpüksüz likit halde uygulanır; büyük damarlara köpük haline getirilerek uygulama yapılır.

Glue (yapıştırıcı) ile hemanjiom tedavisi: Yeni bir teknoloji olan siyanoakrilat içerikli damar yapıştırıcıları hemanjiom tedavisinde kendisine yer bulmaya başlamıştır. Daha çok dirençli büyük damarlı hemanjiomlarda kullanılır. Ben köpük tedavisine yanıt alınamadığı koşullarda bu tedaviyi kullanmaktayım.

Radyofrekansla hemanjiom tedavisi: Lazer tedavisi ile tam anlamıyla kaybolmayan, yüzeysel cildin altında olan hemanjiomlarda kullanılır. Cildin altına ince bir iğne ile radyo frekans enerjisinin verilmesine dayanır. Lokal anestezi kullanılır. Cildin altında kalan hemanjiomlara etkili bir tedavi sunar.

The post Hemanjiom (Damar Beni, Doğum Lekesi) Nedir, Nasıl Tedavi Edilir? appeared first on Op. Dr. Rıza Aktaş.

Şarap Lekesi Nedir?

Şarap lekesi bir tür lekelenmedir. Ancak benlerden görünüm olarak da içerik olarak da farkları bulunmaktadır. Öncelikle bu lekelenmenin boyutları biraz büyüktür. Renkleri ise ilk zamanlar pembe olmasına karşın ilerleyen dönemlerde kırmızıya ve mora dönebilmektedir. Üstelik vücudun her yerinde görülebilmektedir. Ancak yapılan analizler hastalığın yoğun olarak boyun ve yüzde ortaya çıktığını göstermektedir.

Şarap Lekesi Tedavisinde Hangi Yöntemler Kullanılır?

Günümüzde şarap lekesi tedavisi için lazer yöntemlerinden faydalanılmaktadır. Tıp teknolojilerinin ilerlemesinden sonra farklı lazer türleri de üretilmiştir. Bu sayede lekelenmenin tedavisini en iyi ve en kısa süre içinde gerçekleştirebilecek olan lazerin tercihi mümkün olmaktadır.

Lazerle Şarap Lekesi Tedavisi Zararlı Mıdır?

Lazerli olarak leke tedavilerinin uygulanması hastaların kısa sürede lekelerinden kurtulmalarını sağlamaktadır. Ancak işlemler bazı durumlarda bireylerde endişe yaratmaktadır. Şarap lekesi tedavilerinin genel olarak küçük yaşlarda uygulanması özellikle ebeveynlerin duydukları endişeleri artırmaktadır. Fakat tedavi için kullanılan lazerin sağlığa herhangi bir zararı olmamaktadır. Sadece tedavinin yaptırılacak olunduğu tıp merkezinin iyi bir şekilde seçilmesi gerekmektedir. İşlemlerin uzman kişiler tarafından gerçekleştirilmesi de önem arz eden durumlardandır. Çünkü leke tedavisinde ışın değerlerini yüksek vermek değil deri tipine göre vermek gerekmektedir. Işınların ayarları ise ancak uzmanlar tarafından yapılabilmektedir. Aynı şekilde seansların ne kadar süreceğine de hekimler karar vermektedir.

Lazerli Şarap Lekesi Tedavisi Sonrasında Neler Yaşanır?

Kişiler için hazırlanan şarap lekesi tedavisinde sonuçlar belli unsurlar çerçevesinde değişmektedir. Öncelikle lekelerin ne zamandan bu yana bedende olduğu önemlidir. Çünkü yerleşmiş olan lekeler derinin daha alt katmanlarına inmektedir. Ayrıca yerleşmiş lekelerin renklerinin daha koyu olduğu da bilinmektedir. Bu neden yüzünden tedaviler çoklu seanslardan oluşmaktadır. Çocuklara uygulanan tedaviler her daim yetişkinlere göre daha kısa sürede iyileşme edinimi sağlamaktadır. Yine de en hafif şarap lekelerine bile en az 4 lazer seansı uygulandığı bilinmektedir. Tedavi sonrasında lazer atımlarının gerçekleştirildiği bölge kızarabilmektedir. Kızarıklıklar ve ödemler iyileşme belirtileri olarak görülmektedir. Üstelik her seans sonrasında lekenin rengi açılmaya, görünürlüğü giderek kaybolmaya başlamaktadır.

Şarap Lekesi Tedavisine Ne Zaman Başlanmalıdır?

Şarap lekesi doğuştan gelen lekelenmelerdendir. Bundan ötürü lekelerin koyulaşmadan müdahale edilmesi gerekmektedir. Çocukların on yaşına gelene kadar tedavilerinin tamamlanması mümkündür. Bu sayede seansların minimum değerler üzerinden ayarlanması da sağlanabilmektedir. Ancak ebeveynler, leke konusunda çocuklarına karar hakkı da tanıyabilmektedir. Bu da tedavilerin yetişkinlik zamanlarında gerçekleşmesine yol açmaktadır. Yetişkinlerdeki lekelerin renkleri oldukça koyudur. Bu da tedavideki seans sayılarının uzaması olarak sonuç vermektedir. Seansların sayısı 20’ye kadar çıkabilmektedir.

The post Şarap Lekesi Tedavisi appeared first on Op. Dr. Rıza Aktaş.

Bahsedilen komplikasyonların yaşanacak veya yaşanıyor olması hemanjiom tedavisi beklemenin gereksiz olduğu kanısı ortaya çıkmaktadır. Bu tarz komplikasyonların ve tedaviyi yaparken yaşanacak kanama vasküler yaralanma gibi olayların üstesinden gelecek branş kalp damar cerrahisi  uzmanı olmalı ve tedaviyi bu branş üstlenmelidir

Hemanjiom Tedavisi Ameliyatsız Hangi Yöntemlerle Yapılır?

Lazerle Uygulama: Bebeklerde ve çocuklarda uygulama öncesinde lezyonun kenarına ve altına lokal anestezik uygulanır. Bir süre beklendikten sonra acısız bir şekilde hemanjiom tedavisi için lazer uygulaması yapılır. Hemanjiomun tipine ve büyüklüğüne göre seans saysı belirlenir

Köpükle veya Sklerozan Ajanla Uygulma: Ortaya çıkan veya mevcut damarlara ilaç (Sklerozan Madde) enjeksiyonu ile birbirine yapıştırmayı esas alır. Fakat ilacı saf halde kullanmak yerine ilaç + hava karışımı ile köpük haline getirmektedir. Elde edilen köpük çok ince bir enjektör ile çekilerek hemanjioma uygulanmaktadır. Anında etkisi görülen bir yöntem olup, hastalığın yaygınlığına göre yine bir kaç seans gerekecektir. Çünkü aynı zamanda belirli dozdan fazla ilaç verilemez.

The post Hemanjiomlarda Tedavi Neden Gerekli? appeared first on Op. Dr. Rıza Aktaş.

Çehreyi bozan büyük hemanjiomlar ailede ve çocukta psikolojik soruna neden olabilir. Buna ek olarak orofarenks, dudaklar, kulaklar ve burun tepesindeki hemanjiomlar daha sorunludur. Çene, alt dudak, boyun ve preauriküler bölgede yerleşen hemanjiomlar çoğu kez larenks ve subglottik bölgede yerleşen lezyonlarla birlikte görülmektedir. Proliferatif fazda bu çocuklarda solunum yollarına bası söz konusudur. Stridor, dirençli öksürük, solunum güçlüğü ve siyanoz 6-12 aylık dönemde fazla olmak üzere önemlidir. Tutulan bölgeye bağlı olarak, nadir olsa da trakeostomi gerektiren bebekler vardır.

Periorbital Hemanjiomlar

Orbita komşuluğunda gelişen hemanjiomlar görüşü engelleyerek ya da göz küresinde itilmelere yol açarak çeşitli sekellere neden olur. Kalıcı görme kayıpları 2 hafta kadar kısa sürede gelişebildiğinden riskli bebeklerin ilk gören hekim tarafından hemen tanımlanması çok önemlidir.

Perioküler hemanjiomların çoğu geçici kozmetik problemlere neden olurken önemli bir yüzdesinde de görmeyi etkileyen oftalmik komplikasyonlar tanımlanmaktadır. Literatürde bu komplikasyonların oranı %46 ile %80 arasında bildirilmiştir. Gözkapağında çekilme, kapanma veya strabismusa bağlı ambliyopi, proptozis, gözün kitle nedeniyle itilerek yer değiştirmesi ve optik sinir basısı başlıca komplikasyonlardır. Görme kaybına engel olmak için bazı perioküler hemanjiomlarda erken tedavi gerekir.

Lumbosakral Hemanjiomlar

Lumbosakral hemanjiomlarla spinal anomalilerin beraber görüldüğü iyi bilinmektedir. Bu bebeklerde medulla spinaliste gerilme ve kalıcı nörolojik hasarlar, lipomeningomyelosel %17.5 oranında rapor edilmiştir. İskelet sistemi, sinir sistemi, gastrointestinal kanal ve genitoüriner sisteme ait hatalar beraber görülür. Vasküler lezyonlar telenjiektatik, alt ekstremite veya kalçaya yerleşiktir. Her zaman orta hatta olmaları tipiktir. Ayrıca perine ve anal bölgeye yerleşen hemanjiomlar sürtünme nedeniyle ülserasyon ve enfeksiyonlara yatkındır.

Yaygın Cilt Ve İç Organ Hemanjiomları

Çocuklarda görülen hemanjiomların %80 kadarı tek lezyondan ibarettir. Tanımlanan olguların %20’sinde birden fazla hemanjiom vardır. Beşten fazla sayıda, kubbe gibi kabarık hemanjiomu olan çocuklarda parankimal (iç organlarda) hemanjiomlardan şüphe edilmelidir.

Komplikasyonlar

Hemanjiomlarda kanama, ülserleşme, enfeksiyon ve bası bulguları gibi çeşitli komplikasyonlar görülür. Komplikasyonlar için risk faktörlerini araştıran çok merkezli, geniş bir prospektif serinin verilerine göre 2002-2003 yılları arasında 12 yaşından küçük 1058 hemanjiomlu çocuk değerlendirilmiştir. Bu hastaların %24’ünde hemanjioma ait komplikasyonlar görülmüştür. Daha büyük, segmental hemanjiomu olan çocuklarda komplikasyon riski küçük hemanjiomlara göre 11 kat yüksek bulunmuştur. En sık görülen komplikasyon ülserleşmedir. Hastaların %5-10’unda görülür. Bu problem hızlı proliferasyon döneminde görülme eğilimindedir. Kronik irritasyon olan bölgelerde fazla görülür. Dudak, genital bölge, perirektal bölgelerde rastlanır. Lezyonlar ağrılıdır. Ülserleşme hemen daima skarla sonuçlanır. Derin ülserler dikkat çeken izler bırakır. Hemanjiomların enfeksiyonları derin dokulara inerek selülit ya da osteomyelite neden olabilir. Yüzey bütünlüğünün bozulması ve hafif travmayı izleyen kanamalar genel olarak kolay kontrol edilir. Basınç uygulanması yeterlidir. Kontrol edilemeyen kanamalarda ek tetkik gereklidir. Kalp yetmezliği geniş hemanjiomların komplikasyonudur.
Hemanjiomlar histolojik olarak endotel hücre lobüllerinden oluşan kapsülsüz kitlelerdir. Fibröz septalar arasında kan dolu damarsal alanlar şeklindedir. Bu nedenle kolayca kanama ve çap artışı gösterebilirler.
Periorbital hemanjiomlarda görme ekseninin bozulması, göz küresine bası olması veya retrobulber bölgeye uzanım problem yaratır. Üst göz kapağındaki lezyonlar daha sık sorun olur, üstelik periorbital hemanjiomların %75’i üst kapaktadır. İris hemanjiomları çok nadir olup glokoma yol açar. Burun, orofarenks, larengotrakeal hemanjiomlar hava yoluna bası bulguları verir. Subglottik bölgede tümörü olan bebekler özellikle ilk 6 ayda solunum güçlüğü yaşarlar. Ses kısıklığı, öksürük, stridor ve siyanoz tanımlanır. Beslenme güçlüğü önemli bir pratik sorun olabilir. Bu bebeklerin %50’sinde başka bölgede hemanjiom vardır. Kesin tanı için endoskopi veya biyopsi yapılabilir. Trakeostomi gerekebilir. Skar ve subglottik daralma riski söz konusudur. Baş boyunda çok hızlı büyüyen tümörler çirkin görünüme yol açarak tıbbi hemanjiom tedavisi gerektirir.

Kasabach-Merritt Sendromu

Kasabach-Merritt Sendromu (KMS) infantil vasküler tümörlere bağlı olarak gözlenen derin trombositopeni ve koagülopati tablosudur. En sık üst ekstremite, gövde ve retroperitoneal bölgedeki vasküler lezyonlarda KMS tanımlanmaktadır. Baş-boyun, karaciğer ve dalakta yerleşen lezyonlar da daha az sıklıkta olmak üzere KMS’na yol açar. KMS lezyonları genellikle tek ve büyüktür. Hızlı büyüme özelliğindedirler. Lezyonlar cilt altında veya derin dermiste olabilir. Sık görülen özellikler purpura, ödem, endurasyon ve ilerleyici ekimotik sınırlardır. Bu özellikler genel hemanjiomlardan farklıdır. Kalp yetmezliği, özellikle vasküler lezyonun görülmediği durumlarda ilk başvuru yakınması olabilir. KMS %10-37 oranında mortalite nedenidir.
Laboratuvar bulgularında trombositopeni, anemi ve hipofibrinojenemi tanımlanmıştır. Doppler ultrasonografide yüksek akım saptanır. KMS’de prognoz, lezyonun invazyon derinliğine anatomik bölgeye ve büyüklüğe göre değişmektedir. KMS’de ölüm nedenleri kanama, vital yapılara invazyon, kalp yetmezliği, multiorgan yetmezliği ve sepsistir. Retroperitoneal bölge en kötü prognozludur. Çeşitli tedavi yaklaşımları kullanılmış olmakla birlikte, hangisinin daha üstün olduğu açık değildir.

Ayırıcı Tanı

Hemanjiomlar gösterdikleri gelişim evresine bağlı olmak üzere nevüsler veya diğer tümörlerle karışabilir. Erken lezyonlar pigmentasyon değişiklikleri ve vasküler malformasyonlarla karışabilir. Vasküler malformasyonlar ve hemanjiomların ayırıcı tanısı zordur.  Hemanjiomlar endotel hiperplazisi gösteren tümörlerdir. Vasküler malformasyonlar ise kan ve lenf damarlarının gelişimsel hatası ile ortaya çıkan yapısal anomalilerdir. Malformasyonlar doğumdan itibaren vardır. Vasküler malformasyonlar kız ve erkeklerde eşit görülür. Vasküler malformasyonlarda sadece arteriyel, venöz, lenfatik veya kapiller kanallar görülebileceği gibi karma lezyonlar olması mümkündür. Vasküler malformasyonlar hemanjiomlarda görülen büyüme fazlarını göstermez. Çocuğun büyümesi ile orantılı genişleme söz konusudur.

Tedavi

Hemanjiomların çoğu iyi seyirli ve kendiliğinden gerileyebilir. Okul öncesi dönemde gerileme olmamış hemanjiomlarda cerrahi girişim düşünülmelidir. Cerrahi gerektiren yüz lezyonlarında, çocuğun kendi yüz imajı hakkındaki bellek 2,5-3 yaşlarında şekillendiğinden ameliyat zamanlaması dikkate alınmalıdır.
Bazı durumlarda erken girişim gerekir. Buna örnek olarak hızlı büyüyen ve yüzü deforme eden hemanjiomlar, oküler, genital, anal hemanjiomlar, orofarenks ve larenkste yerleşenler, ülserasyon ve Kasabach-Merritt sendromu gelişenler, kanama problemi olanlar ve kalp yetmezliğine neden olanlar sayılabilir. Tedavi seçenekleri cerrahi girişim, kompresyon sargıları, embolizasyon, laser ablasyonu, iyonizan radyasyon, kortikosteroidler ve alfa interferon gibi çok farklı seçeneklerden oluşur Üst göz kapağı ve burun ucundaki hemanjiomlarda cerrahi kararı daha dikkatle verilmelidir.

Kendi kliniğimizde cerrahi operasyonların komplikasyonları göz önüne alındığında ameliyatsız hemanjiom tedavisi tekniklerini ön plana almış bulunmaktayız. Peki, ameliyatsız hemanjiom tedavileri nedir, nasıl yapılır?

The post Hemanjiom Çeşitleri appeared first on Op. Dr. Rıza Aktaş.

Zamanında doğmuş bebeklerin %1.1-2.6’sında hemanjiom görülür. Bir yaşındaki bebeklerde hemanjiom prevalansı %10-12 olarak saptanmaktadır. Prematüre bebeklerde daha sık görülmektedir. Bir seride 500-1000 gr ağırlıktaki bebeklerde %22.9 oranında bildirilmiştir. Nedeni bilinmemekle birlikte hemanjiomlar, kızlarda 2-5 kat fazla saptanmaktadır. Koryon villus biyopsisi yapılan gebeliklerde hemanjiom insidansı %21 olarak verilmektedir Hemanjiomlarda genel olarak genetik bir temel bulunmamıştır. Son zamanlarda ailesel hemanjiomlar rapor edilmiştir. Ailesel hemanjiomlar otozomal dominant geçişli olup ilgili lokusun 5. kromozomun uzun kolunda olduğu düşünülmüştür.
Hemanjiomların patogenezi tam anlaşılmamıştır. Gebeliğin 35. gününden itibaren basit dermal damarlar belirmekte ve 2. trimestirde damarlanma karmaşık olarak sürmektedir. İnfantil hemanjiomlar ve plasental mikrodamarların histokimyasal özellikleri benzerdir. Bu nedenle hemanjiomların plasental mikrovasküler yapılardan veya fetal dolaşıma atılan öncül hücrelerden türediğini öne süren görüşler vardır.

Klinik Özellikler

Günümüzde doğumsal vasküler lezyonlar, vasküler malformasyonlar ve benign vasküler tümörler olarak ayrılmaktadır. Vasküler tümörlerin başlıca tipik örneği hemanjiomlardır. Hemanjiom ve vasküler malformasyonlar konusunda geniş kabul gören sınıflandırmalar geliştirilmiştir. Hemanjiomlar yerleşimlerine, büyüklüklerine, yüzeysel veya derinde oluşlarına ve hücre çoğalması açısından evrelerine göre farklı özellikler sergilemektedir. Hemanjiomların en az %50-60’ı baş-boyun bölgesindedir. Hemanjiomların %25’i gövdede, %15’i ekstremitelerde yerleşir.

Hemanjiomların yaklaşık 1/3’ü doğumda mevcuttur. Bununla birlikte çoğu kez yaşamın ilk haftaları içinde belirginleşirler. Sonradan tipik görünüm kazanan öncül lezyonlar eritem, telenjiektazi, soluk plaklar şeklinde olabilir. Bu erken bulgular pigment anomalileri, vasküler malformasyonlar ve travmatik ekimozlarla karışabilir. Hemanjiomlar yüzeysel, derin veya karma tipte olabilir. Yüzeysel hemanjiomlar canlı kırmızı, keskin sınırlı plak veya nodüller şeklindedir. Basmakla kısmen solar. Yüzeysel hemanjiomlar önceleri kapiller hemanjiom olarak adlandırılan örneklerdir. Derin hemanjiomlar normal cilt renginde veya hafif mavi-mor, sınırları tam belirgin olmayan lezyonlardır. Yüzeyde besleyen veya drene eden damarlar farkedilebilir. Bu tip hemanjiomlar bebek ağladığında renk koyulaşması ve çap artışı gösterebilir. Kavernöz hemanjiom olarak isimlendirilmişlerdir. Birçok geniş seride vasküler malformasyonlar hemanjiom olarak tanımlanmış olup kesin dağılım vermek güçtür. Bununla beraber infantil hemanjiomların %50-60’ı yüzeysel, %15’i derin, %25-35’i hem yüzeysel hem derin (karma) tiptedir.
Hemanjiomlar hızlı büyüme fazı, bunu izleyen durağan dönem ve uzun süren, aşamalı gerileme dönemlerinden geçmektedir. Genellikle hızlı büyüme 6-10 ay kadar sürer. Bazı bebeklerde 3-4 ay gibi kısa sürede proliferasyon dönemi bitebilir. Böylece gergin, kabarık ve parlak kırmızı görüntü oluşur. Çoğu kez hemanjiomlar, bir yaşındaki bebeklerde en büyük çapa ulaşır. Çok hızlı büyüyen hemanjiomlarda ülserleşme olabilir. Hemanjiomda gerileme başlarken ilk bulgu hemanjiomun parlak kırmızı rengini kaybetmesidir. Mat ve morumsu bir renk tonu farkedilir. Lezyonun merkezinden başlayan renk solması, basıklaşma ve yumuşama sonradan çevreye doğru dağılır. Labial arterden beslenen lezyonlar hiç gerileme göstermez veya kısmen gerileyebilirler. Dudak kenarındaki hemanjiomların kaybolması güçtür.
Konjenital hemanjiomlar infantil hemanjiomlardan farklı davranış sergilemektedir. Bu terim doğumda maksimum boyutuna ulaşmış olup hızlı büyüme fazı göstermeyen vasküler tümörleri tanımlamaktadır. Bu tip hemanjiomlar baş ve dudak köşesinde sık görülür. Daha morumsu telanjiektazik görünüştedir. Konjenital hemanjiomların iki farklı alt grubu bilinmektedir:

• 1-Hızlı gerileme gösterenler
• 2-Gerileme göstermeyenler.

Tanı klinik bulgularla konur. İzmir Hemanjiom tedavisi için hemen randevu alın.

The post Çocukluk Çağında Hemanjiomlar Ve Tedavisi appeared first on Op. Dr. Rıza Aktaş.

Klinik Bulgular

Hemanjiomalar çoğunlukla erken yaşlarda kendini gösterir. Çoğunluğu birinci yaşa kadar kendini gösterir. Kızlarda, erkeklere nazaran iki katı sıklıkta gözlenir. Çoğunlukla baş ve boyun bölgesini tercih eder (% 58’i).

Ağız İçi Hemanjiom:

Ağız içi hemanjiomlar mukozadan kabarık veya düz şekilde olur. Koyu kırmızı veya mavi mor renkte olan hemanjinom genellikle iyi huylu tümörlerdir. En çok dudak, dil, yanak mukozası ve damakta gözlenir. Genellikle doktara ağız içi kanama şikayediyle gelinir. Zamanla ülseleşme enfekte olma gibi komplikasyonları vardır. Bazen kemik gelişimini engelleyecek tarzda kemiğe invaze hemajiomlarda vardır bunlar tespit edildikten hemen sonra tedavi elmesi gereklidir.

 Sınıflandırma

• Kapiller Hemanjiom
• Kavernöz Hemanjiom
• Epiteloid Hemajiom
• Granüloma Piyojenikum
• Yumuşak Doku Hemanjiom

Kapiller Hemanjiomlar;

Genellikle deride, subkutan dokuda ve ağız boşluğu ile dudakların mukoza kısmında görülür. Büyüklüğü 2-3 mm ile 4-5 cm çapına kadar ulaşabilirler. Tipi parlak kırmızı ve kabarmış şekilde gözlenir. Kanama ve ülserasyona daha duyarlıdır. Tipik olarak çilek görünümü şeklindedir. Kanama ve ülserasyona yatkın oldukları için yaşam komforunu bozmaktadır. Tedavisi çok beklenmeden yapılmalıdır.

Kavernöz Hemanjiomlar

Kavernöz hemanjiom, geniş damarsal ve kavernöz yapıların olması ile ayırt edilebilir. Vasküler olumlar odacık şeklinde bir biriden ayrılır. Mavi mor renkli yumuşak süngerimsi yapıda kitlelerdir. Bası ve ağrı semptomları olabilir. Bazen kendiliğinden tromboze olup kaybolan olgularda vardır.

Granüloma Piyojenikum

Ciltte kabarık kapillerden oluşan zengin bir hemanjiom türüdür. Genellikle travma sonrası oluşan doku enfeksiyonu sonrası oluşan hemanjiom türüdür. Ağız içi travmaya yatkın olduğu için sıklıkla ağız içi boşluğunda görülür.

Tedavi Seçenekleri

Ağız içi hemanjiomlarda tedavi daha çok kozmetik dışı endikayonlara bağlıdır bunlar;

• Ağız içi tekrarlayan kanamalar,
• Dile bası yapıp konuşmayı bozan hemanjiomlar,
• Solunum yollarını kapatan hemanjiomlar,
• Beslenme sırasında çiğneme ve yutkunma fonsiyonlarını bozan hemanjiomlar,
• Enfekte olmaya meyilli hemanjiomlar.

Kesin tedavi gerektiren bulgular bunlardır. Bunların dışında kalan hemanjiomların tedavisi kozmetik amaçlı olup kişinin kendi isteği doğrultusunda tedavi gerçekleşmektedir.

Tedavi

Hemanjiom tedavavisinde cerrahi gerekmektedir. Fakat birçok cerrah kanama komplikasyonlarından dolayı cerrahiden çekinmektedir.

Kliniğimizde hemanjiom tedavisi cerrahi dışı yöntemlerle yapılmakdadır.

Tedavi Şekilleri;

• Lazer tedavisi
• Sklerozan ajan tedavisi
• Radyofrekansla tedavi şeklindedir.

The post Ağız İçi Hemanjiomlar Ve Tadavisi appeared first on Op. Dr. Rıza Aktaş.